各種類型的呼吸衰竭、低氧血癥、高熱、創(chuàng)傷等缺氧和需氧增加的狀態(tài)。
心血管疾病,如心搏驟停及復(fù)蘇后、心力衰竭、急性心肌梗死等。
血氧運輸功能障礙,如嚴(yán)重貧血、血紅蛋白異常(如一氧化碳中毒、腸源性發(fā)組等)。
各種原因引起的休克嚴(yán)重酸堿中毒,水、電解質(zhì)紊亂。
藥物中毒,如嗎啡、巴比妥類、麻醉藥、氰化物中毒等。
其他昏迷患者。如急性腦血管意外、外科大手術(shù)出血、產(chǎn)程延長、胎心音弱等。
【操作方法】
鼻導(dǎo)管法鼻咽導(dǎo)骨法:即先測量從鼻翼到外耳道門的距離,然后按此距離將前1/3涂有潤滑油的導(dǎo)管從一側(cè)鼻孔慢慢送人,達(dá)到深度后,用膠布將導(dǎo)管固定在鼻梁上。常用氧流量為吸人氧濃度在30%以下。
“耳上式”雙側(cè)鼻導(dǎo)管法:將特制的雙側(cè)鼻導(dǎo)管插人鼻孔內(nèi)深約1 cm,兩側(cè)細(xì)管經(jīng)過耳上固定,故稱“耳上式”。氧流量可達(dá)6-8 L/min,吸人氧濃度可達(dá)35%-50%、還能發(fā)揮鼻腔的濕化作用。
鼻塞給氧:鼻塞長度約1 cm,塞于單側(cè)或雙側(cè)鼻孔;颊咭子诮邮埽趾苌俦环置谖锒氯,適用于長時問低濃度吸氧的患者。
面罩法分開放式和密閉式兩種。開放式者系將氧氣導(dǎo)管與面罩相連后罩于患者口鼻部,根據(jù)需要選擇氧流量。使用時應(yīng)注意面罩位置,以免影響吸入氧濃度,適用于不能耐受導(dǎo)管的患者及兒童。密閉面罩供氧效果更好,在防漏條件下,氧流量為6 L/min.吸人氧濃度可達(dá)60 %-80 %.適用于需要高濃度氧療、清醒合作、只需要短期間斷應(yīng)用的患者。面罩加壓供氧時,應(yīng)防止胃腸充氣。
氣管內(nèi)給氧法氣管插管:分經(jīng)鼻插管或經(jīng)口插管,適用于病情較重、神志不清、必要時需作人工呼吸的患者。急診搶救時,一般選擇經(jīng)口插管建立人工氣道。
氣管切開:估計病情非短期可以好轉(zhuǎn)者,應(yīng)及早考慮氣管切開。必要時先作氣管插管后再行氣管切開?捎糜谇逍鸦颊,能長期留置,便于吸痰和口腔護(hù)理,但易繼發(fā)肺部感染。適用于搶救患者、需長時問持續(xù)應(yīng)用呼吸器的患者。
【注意事項】
選用合理的給氧方法。慢性阻塞性肺。–OPD)引起的呼吸衰竭應(yīng)使用控制性、低流q和持續(xù)性氧療,其氧濃度控制在寫^-28%.流量為1-2 I 注意呼吸道濕化。方法有氣泡濕化、噴霧濕化、加溫濕化、超聲濕化、直接滴水等供氧時先用清水清潔鼻腔,調(diào)節(jié)氣量,再將潤滑后的導(dǎo)管或鼻塞按規(guī)定長度輕輕插人鼻中。停氧時應(yīng)先拔出導(dǎo)管或鼻塞,再關(guān)氧氣流量表,以防大量氧氣突然沖人呼吸道而損傷肺組織。
用氧中注意用氧效果。檢查氧氣裝置有無漏氣,是否通暢,觀察患者呼吸困難是否減輕,紫維及精神狀態(tài)有無好轉(zhuǎn)等。
持續(xù)吸氧的患者每口更換鼻導(dǎo)管或鼻塞1-2次;或由另一側(cè)鼻孔插人,以減少對鼻9膜的刺激;或每日用清水清潔濕潤鼻腔。
氧氣筒壓力降至5 kg/cm‘時不能再使用,以防外界空氣雜質(zhì)進(jìn)人簡內(nèi),再行充氣時引起爆炸。
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